袁伟民律师手机:13574750986E-mail:975626121@qq.com专职律师,湖南省岳阳市平江县人,现执业于湖南汨江律师事务所; QQ:975626121 办公室电话:0730-6289591 毕业于... 详细>>
律师姓名:袁伟民律师
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醉卧路边遭碾压,意外伤害险赔不赔?
中国法院网讯(符钰婷)醉酒后躺卧小区路面被车辆碾压致残,保险公司以“醉酒免责”“非意外”为由拒赔。这样的理由站得住脚吗?
吕某投保了某综合意外险,意外伤残保险金额为100万元,按伤残等级比例赔付。2025年3月,吕某醉酒后躺睡在小区路面上,被他人驾驶的机动车碾压受伤,经鉴定构成十级伤残。交警部门认定机动车驾驶人负全部责任,吕某无责任。吕某向保险公司索赔10万元,保险公司以吕某躺卧道路受伤并非“意外”且保险条款约定醉酒免责为由拒赔。吕某遂诉至湖北省宜昌市伍家岗区人民法院。
法院审理认为,吕某受伤致残的直接原因是交通事故,交警部门已认定其无责任,损害系外来因素所致,具有突发性和不可预见性,符合意外伤害特征。保险公司未能举证证明吕某系故意行为,其“非意外”抗辩不能成立。
关于醉酒免责条款,事故的直接原因是他人驾驶车辆的碾压,醉酒行为虽为诱因,但真正起决定作用的是车辆碾压这一外来突发事故。依据保险理赔的近因原则,保险人不承担责任的前提是免责事由对损害结果起决定性、直接性作用,本案不符合该情形,故不适用醉酒免责条款。互联网投保不能降低对保险人提示和明确说明义务的要求,保险公司未能证明其已依法履行该义务,应当承担赔付责任。
法院遂判决保险公司支付保险金10万元及鉴定费840元。
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